1。在流行病学疾病暴发中传播同源流行病的示意图1。点源流行病学人群在同一短期内暴露于常见的传播因素。 2。反复暴露于容易受到同源流行病的影响。由于在一定时间内反复暴露于常见传播因子（多次）而引起的流行病，并且流行曲线是多模式或不规则的。 3。扩散和流行是指由宿主或人类对人类传播之间传播引起的流行病。受欢迎的宿主（人类或动物）之间的传播可以是直接接触传播（性接触）或间接传播（通过空气，每日必需品或矢量昆虫叮咬等接触）。扩散流行从最初的感染来源开始到新的感染者，然后不断扩散到其他易感人士，显示出链反应。人口免疫会产生牛群的免疫障碍，这可以减少易感人群与受感染者之间接触的机会。有时案件可以在流行病期间分为批处理（

2。出现在“世代”中）。当孵育周期变化很大时，“生成”之间的区别并不明显。对于短期孵化期且易于扩散的疾病，扩散和普遍的曲线可以是单个峰，这与点源的普遍曲线非常相似。对于孵育时间较长的疾病，它们的传播和流行过程缓慢发展，其流行曲线相对平坦（逐渐上升和缓慢下降），发生较少的病例。对于隐性感染比例较高的疾病（例如脊髓灰质炎），流行曲线仅反映临床病例，因此实际感染的传播比流行病曲线更严重。 5。流行混合流行的混合流行是同源流行和传播流行的结合。在点源流行后，流行曲线被表现为陡峭的单峰曲线（点源很受欢迎）在右侧（传播和流行）拖长尾巴。示例：水型伤寒爆发（点源流行）之后，日常生活中的间接接触传播经常继续发生，导致

3。发病率降低缓慢，流行持续很长时间。后一部分形成了流行曲线的“尾巴”。 2。2。爆发调查的方法和爆发调查的应用方法以及传染病暴发（流行病）的应用方法对流行病学家来说是充满挑战的经历。 1。多学科方法流行病学爆发调查流行病学家的责任是要知道哪些学科对于完成特定疾病的爆发调查是必要的，以便这些多学科人员可以组成爆发调查团队。对现代社会复杂健康问题的深入研究。现场流行病学面临的问题的特征是：问题是突然的，必须立即响应。调查人员必须亲自去现场，并且必须及时采取控制措施，以影响调查的深度2。爆发调查的特征。一开始调查与调查无关。关于致病因素或传播方法的明确假设；首先在调查开始时保护人口的健康；一旦获得足够的资源

4。应采取预防和控制措施，而不必等待问题得到充分解释。 3。流行病学方法的应用（1）案例研究方法1。概述案例研究或研究是一种对整个研究对象（案例）进行详细研究的方法。斯诺对伦敦宽街霍乱疫情的一个患病家庭进行了深入的调查，发现井水被厕所的泄漏污染了。社会学案例研究用例，以了解整个个人类别的情况。案件可以是个人，家庭，社会团体或小社区。从对个别情况的详细描述和分析中，找到了重要的变量，并提供了有用的概念来帮助形成假设。主要优点：可以对研究对象进行深入的定性（定性）研究，并且可以彻底掌握研究对象的整体情况；主要缺点：案例研究数据可能缺乏代表性，很难推断相关人群。爆发调查案例调查的案例调查是一种传染病，也称为病例

5。对流行病的调查是指对单个病例及其家人（房屋）及其周围环境进行现场调查和相关治疗措施，以确定案件的原因和流行病来源的情况，以防止和预防和控制案件的发生。流行性。调查步骤包括验证诊断，进行必要的卫生治疗，追踪感染或传播途径的来源，确定向外传播的条件和范围，收集和提交相关标本，分析数据和写作报告。 （2）描述流行病学方法包括横断面研究（患病率或感染率）以及回顾性或前瞻性纵向研究（发病率或感染率）。患病率或爆发的特征：群体特征（年龄，性别，职业等）；时间特征（绘制流行曲线或直方图）；该区域特征是基于居住地或工作地点（与暴露）图（点位图）或疾病或感染密度图（直接表明发病率）的区域标点符号。 （3）分析流

6。流行病学方法1。病例对照研究是病例组中流行病或爆发中的发作样本，未被发现的样本是对照组。比较两组中可能的暴露因子差异，并推断感染或传播途径的来源。 2.队列研究对可能的暴露因素（历史人群）进行了回顾性分组，比较了两组的当前新疾病情况，以确认可能的危险因素。 （4）在大多数情况下，干预流行病学，常规初步措施是根据经验采取的，然后在爆发调查期间不断修订。爆发调查的干预措施主要是实际的，因为这种情况是紧迫的，并且由于道德原因不太可能比较，因此通常不是很注重研究。 4。疫情爆发调查的步骤4。爆发调查的步骤爆发研究的基本思想是：验证诊断或问题并确定患病率的存在，描述患病率的流行率，形成和检验的假设，以获取流行因素，获得。结论并进一步控制。措施。以下是井喷

7.解释发行调查的工作步骤。 （i）在调查之前获取初步信息以及在启动现场调查之前预期获得的信息。 1。可能的诊断，包括可以确认诊断的症状和实验室数据； 2。确实发生了流行病：已知病例估算问题的严重程度，人口中的案件分布，位置和发病时间，发病率的初步估计，局部疾病的局部趋势，是否发生了类似事件过去，是否在邻近地区发生了类似的疾病； 3.确定可用来调查的当地资源，包括人员，现场和实验室设备，办公空间和车辆等； 4.确定本地需要什么帮助，准备问卷和材料等。（ii）收集发作和暴露信息1。与相关部门联系以获得支持和合作。 2。再次验证未知问题的诊断或诊断，这需要访问该案件，咨询相关专家并阐明该病例的临床特征。

8.收集和处理诊断标本，并了解同时发生的疾病（判断是否存在误诊）。 3。为了确认是否发生了流行病，需要排除以下幻觉：人口增加引起的病例数量的增加，但发病率（入侵率）尚未增加；误诊，重复报告，新的诊断程序提高了灵敏度，较少的失误和错误的旧病例。新病例等增加了报告案件的数量；可以将年度季节性波动与往年同期的发病率进行比较，并简单地比较了不同时间的病例数，而不是基于人口的发病率。特殊调查和减少报告的报告可能会导致比通常报道的发病率更高的发病率，从而导致所谓的“制造流行病”（III）对数据的初步分析并提出假设1。分析该病例的宿主特征。 2。分析病例和非案例的分布。问卷应包括以下信息：个人资料：名称

9.年龄，性别，种族，地址，居住年和职业等；临床数据：发作日期，住院，康复或死亡，诊断基础（疾病症状和体征，实验室测试结果），疾病的当前结果；流行研究材料：过去的病史，疫苗接种历史，接触病史，可能的暴露日期，可能的感染或传播路线来源等；治疗措施：临床治疗情况，预防治疗状况等。研究环境，相关事件和可疑标本等，并获取有关暴露因素的信息。分析病例的时间分布并提取患病率曲线。案件时间的序列是：暴露期间孵化期，发作，诊断，恢复或死亡。暴露或感染时间（入侵）时间通常是未知的，可以通过计算来计算，如上所述，对于点源的暴露日期。开始日期是最常用的时间数据，但是在早期阶段识别并不容易，并且同时暴露的易感人在孵化期间有很大的差异，因此

10。疾病的日期发生了很大变化。确定的体征和症状用作发作的基本标准，该标准可以用作发作的时间标记。诊断和报告日期受到更多人类影响因素的约束，住院，康复和死亡的日期更加有限，这与暴露日期无关。流行曲线的解释。急剧增加的流行曲线通常意味着一次暴露，因为大多数人都集中在疾病上，推动了潜伏期，并且暴露时间也相对集中。但是，由于暴露剂量（感染）剂量和个体防御机制的差异，在浓缩（单个）中暴露的不同个体可能具有更大的可变性潜伏期，从而导致陡峭的流行曲线。如果流行曲线有几个峰，则表明同源流行病可能有几个暴露，分散流行病病例出现在批处理（代际）甚至几个致病因素中。例如，在特定位置爆发乙型肝炎的爆发中，有三个流行峰，这是一个月前（孵育期）推动的，恰好是三次的大量供应

11。发夹的日期。报告不足，未知和未报告的案件可能歪曲了流行病曲线的真实情况。流行曲线的下降是指去除感染的来源，易感人士的减少或采用控制措施。流行曲线的延续可能表明持续暴露于感染或载体的起源。案例的时间和位置分布的组合是在案例标点图上，在不同时间发生的案例以不同的颜色表示，这可以很好地显示出案例在太空中的时间关系。分析通常在病例发作之前的最长和最短孵化期之间的暴露来源（集中在共同孵化期的时期），并寻找可能已暴露于感染的可能来源。例如，一个流行病脑脊液诊断炎的病例于2月20日开始，疾病的孵化期为2-10天，因此有必要研究该病例与2月10日至18日可能的感染来源之间的接触。由于该疾病的常见孵育期为3-4天，因此在2月16日进行了研究。

第十二和第17是调查的关键时期。对于人类或动物感染来源，我们还需要警惕可能的疾病。如果传播涉及生物学载体，则还必须研究在孵化期间的生物学载体的繁殖。根据该案中可能暴露的特征或经验，结合社区环境调查等，确定患病率的流行率可能导致患病率的流行率。此处原因假设的内容包括致病因素和特定的传输途径等。进一步收集诸如识别未发现案件的信息：轻度案件，报告案件不足和联系人等； 2。使用案例控制的研究和回顾性队列研究，以分析数据并得出结论。病例对照研究对肝炎和吃毛蛙。总肝炎A病例为83891对照：4044608

13。64487468955OR= 11.81关于喂养发夹和肝炎的综述研究率（％）RR00.641.001-96.009.3810-2916.6726.053024.4938.27，对于那些吃Gashi Gashi snails and Snipitis no Case-对照研究。 5。5。提出并采取控制措施。提出并采取控制措施。 1。根据调查结论提出相应的控制措施，并调整或补充早期紧急措施。采取控制措施并评估其有效性，以减少日常发病率，以逐步控制暴发的指标。但是，请注意发病率的自然下降，包括流行高峰后的下降，自然消除了感染的来源（例如，销售受污染的食物的销售已完成），大多数易感人已经发展或感染，或大量隐藏感染已获得免疫力，等等。

14。vi。摘要和报告1。总结报告的重要性并总结经验和课程，以防止将来发生类似的事件。以技术报告的形式出版可以为专业人员提供参考，并以工作报告的形式提交可以为政府或卫生部门提供决策基础。 2。摘要报告的格式（技术）：1）报告标题，作者及其附属单位。 2）当地背景介绍（社会经济，历史文化，自然地理等）和流行状况（问题）。 3）调查方法，对象和其他信息来源。 4）调查结果的临床诊断基础结果（症状，实验室检查等）；疾病分布的描述，流行曲线和暴露日期的计算，感染源或传播因素的证据；控制措施及其影响；病因学假设验证分析等的流行率。5）讨论可能的病因；感染或传播因素的来源，污染源，控制措施的影响；结论和建议等。6）摘要有时可以做出

15。将摘要放在报告的前面。致谢特别感谢在调查中提供支持与合作的单位和个人。 7。传染病的流行特征是人们传染病的发生，传播和终止的过程。必须有三个基本联系来构成流行过程，即感染，传播路线和易感人群的来源。传染病的流行过程始终受到自然和社会因素的影响，并且随着自然和社会状况的变化，流行病进程表现出不同的强度和特性。 （1）感染来源（储层）是指人类和动物的病原体生长和繁殖并可以排泄病原体。感染的来源是感染性疾病，病原体和感染动物的患者。 1。患者是感染的重要来源，作为传染病。因为患者体内有大量病原体，并且有些症状有利于病原体向外扩散。有时，患者是唯一的感染来源。传染病的自然历史可以分为潜力

16。从病原体入侵到最早的临床症状的孵育期，临床症状周期和恢复期（L）孵育期称为孵育期。孵育期的长度主要与病原体的类型，数量，数量，侵略途径和身体抗性有关。流行病学意义和潜伏期的使用1）潜伏期的长度可能影响传染病的流行特征2）可以根据潜伏期来判断患者感染时间以跟踪感染来源并确定传输路线。 3）根据孵化期的长度确定接触的保留，隔离或医疗观察的持续时间。 4）可以根据孵育期确定接触免疫的时间。 5）可以根据孵化期评估一定的预防措施的效果。临床症状是最感染时期。在此期间，病原体繁殖最多。一些症状有助于病原体的排泄。在此期间，患者通常需要人类护理，这增加了照顾者感染的机会

17。在此期间，一些传染病增加了消除病原体的方法。在恢复期间，身体逐渐恢复正常状态，主要临床症状消失，免疫开始，并且已经清除了体内的病原体，也就是说，它们不再成为感染的来源。一些传染病需要很长时间才能解散病原体，甚至可以使病原体生命。例如，伤寒有终生细菌。病原体携带者作为传染性药物的携带者是指可以排泄没有任何临床症状的病原体的人。根据病原体的类型，它可以分别称为细菌载体，有毒载体和昆虫载体。被感染的动物作为感染的来源是自然状态，可以通过脊椎动物传播给人类的传染病称为动物疾病，也称为拟人化病。这种感染性疾病约占感染性疾病的1/5，目前有200例已确认的病例，这对人们来说是严重的

18。大约90种含义。人畜共患病的分类1）由动物主导的人畜共患病：病原体主要继续在动物之间传播，而人类的普及只是动物普及的结果。 2）人畜共患病主要由人类主导：病原体主要在人群中传播几代人，偶尔会传播给动物。例如人类结核病和变性疾病。 3）人类和动物都具有同等体重的人畜共患病：人类和动物作为感染来源的作用相等，可以相互传播。例如血吸虫病和流行病型脑炎。 4）真正的人畜共患病：病原体必须分别使用人类和动物作为最终的宿主和中间宿主来完成其人生历史，而人类和动物是必不可少的。例如牛肉和猪肉tape虫病和肺氟疾病。 （ii）传输途径（传输途径）是指从感染源出院后，在入侵新的易感宿主之前，病原体在外部环境中经历的所有经历。

19。Cheng。在传输途径中，必须使用特定向量从感染来源到达新宿主。该病原体使用的载体称为透射因子。常见的传播因素包括食物，水，空气和每日必需品。 1。机载（L）液滴传输（液滴传输）液滴传输是指易感人物发出的液滴并引起感染。此方法只能在您周围的密切联系接近近距离传播。 （2）液滴核传播：液滴核传播被患者排出。空气蒸发后的液滴核酸的其余部分形成液滴核。它可以在空气中悬浮几个小时，甚至更长，并且可以通过空气流到远处。 （3）粉尘传输（dustransmissirs）分泌物，其中包含病原体或较大的液滴掉落到地面上

20。在表面后，干燥后将形成灰尘。空气传染病的患病率特征：大多数发病率的季节性增加，通常在冬季和春季看到；对于缺乏有效预防免疫力的人，发病率可能会定期增加；它是广泛传播的，如果没有有效的预防免疫力，人们经常会在童年时期出现疾病；因为它的传播非常容易实现，并且在感染源周围的易感人群中经常发生更频繁的病例。如果这是一种短期孵化期的传染病，那么当人们集中时，很容易发生爆发，很容易发生。人口密度和生活条件与这种传染病的流行密切相关。许多肠道疾病，某些寄生疾病和人畜共患病可以通过水传播。它的传播包括两种方法，一种是由饮用水污染引起的传播：例如伤寒，霍乱，痢疾，A型和E型的病毒性肝炎，可以通过这种方法传播。通过饮用水传播的传染病病例的区域分布与供水范围一致。

21。所有患者都有来自同一来源的饮用水，流行量表与受污染的水源的供水范围有关。除母乳喂养婴儿外，发病的年龄，性别和职业没有差异，并且水和发作之间存在剂量反应关系。污染后，水源继续持续，全年在供水范围内持续案件，并且发病率在统计上是局部的。当水源一次污染时，它们会在供水范围内引起爆发或流行病。采取净化措施后，停止使用受污染的水源或受污染的水源，疫情或流行病将消失。居民的饮用水卫生习惯会影响这种传染病的流行。流行水传播的传染性疾病的流行特征都是暴露于流行水病史的患者。例如，在流行病地区进行生产劳动，游泳，沐浴或紧急救援时，有更多机会与流行水接触。发作是本地或季节性的特征：在水网络地区更常见，雨季或收获季节；在年龄，性别和职业中更常见，有更多接触流行水的机会

22.行业群体；进入流行病区并接触流行水后，大量易感人群可能会爆炸或流行。在采取措施以获取流行水或加强人身保护的措施后，可以控制该疾病的发作。可以通过食物传播所有肠道，某些寄生虫病（例如寄生虫病和trichinisois），单个呼吸道传染病（例如白喉和结核病）以及人畜共患病（例如炭疽病）的所有感染性疾病。食物传播的传染病的流行特征：所有患者都有食用某些污染食物的史，而那些不吃的食物也不会生病；它在夏季和秋季更频繁，通常不会形成慢性流行病。当食物一次污染时，它就是食客。可能会发生爆发，并且患者的临床症状通常很严重。停止污染食物的供应后，爆发将消失。这种传染病通常发生在食物卫生和环境卫生不良的单位中。接触传输有两种方式：直接和间接接触传输。 （l）直接接触传输（DIR

23. ectContactTransersiend）是指直接与易感人接触而没有任何传播因素的感染来源引起的传播。例如，可以通过这种方法传播性传播疾病，狂犬病和大鼠叮咬发烧。 （2）间接接触传播是指易感人与受到污染或感染源的分泌物污染的每日必需品的接触引起的传播。因此，它也称为由每日必要性引起的间接接触传染性疾病的间接接触传播的流行特征。病例通常是零星的，很少流行；它们经常在家庭中或同事中传播，这表现为高家庭复发率。当个人卫生习惯或卫生状况较差时，这种疾病会更频繁地发生；流行过程很慢，在一年中，所有病例都可能没有明显的季节性。加强感染源的管理，严格执行消毒系统以及关注个人卫生的管理可以减少病例的发生。通过节肢动物的机械传播

24。两种生物传播方法。 （l）机械传播：某些节肢动物可以吸血（例如稳定的苍蝇和苍蝇）或非吸烟（例如苍蝇和蟑螂），但它们只能机械地携带病原体，并且病原体在其体内或体内或身体表面不会发育或繁殖。 （2）生物传播是指进入吸血节肢动物的身体的病原体，需要在其肠道或体腔中发育和/或繁殖，然后才能感染易感人。病原体必须在吸血节肢动物中发展和/或再现，然后才能传染。所需的这段时间称为外生灌溉期。可以自己编辑和修改此课件，仅供参考！可以自己编辑和修改此课件，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢